Mengenal Penyakit dan Penyebab Umum Tinea Pedis

Kaki atlet, juga dikenal sebagai tinea pedis, adalah infeksi kaki yang umum disebabkan oleh jamur yang disebut dermatofita. Ditemukan di banyak tempat berbeda di dalam dan di luar ruangan, dermatofit sangat umum di lingkungan kolam yang hangat dan lembab, kamar mandi, ruang ganti dan fasilitas olahraga lainnya, tempat orang berjalan dengan kaki telanjang. Begitu dermatofit mencemari kulit kaki, lingkungan kaus kaki dan sepatu yang hangat dan lembab mendorong mereka untuk tumbuh.

Tinea pedis adalah dermatofitosis yang paling umum karena kelembaban yang dihasilkan dari keringat kaki memfasilitasi pertumbuhan jamur. Tinea pedis dapat terjadi sebagai salah satu dari 4 bentuk klinis atau dalam kombinasi:

·         Hyperkeratotic kronis

·         Intertriginosa kronis

·         Ulceratif akut

·         Vesiculobullous

Tinea pedis hiperkeratotik kronis akibat Trichophyton rubrum menyebabkan pola lesi yang khas, bermanifestasi sebagai penskalaan dan penebalan sol, yang sering meluas di luar permukaan plantar dalam distribusi moccasin. Pasien yang tidak merespons seperti yang diharapkan untuk terapi antijamur mungkin memiliki penyebab lain yang lebih umum dari ruam plantar. Diagnosis banding adalah maserasi steril (karena hiperhidrosis dan alas kaki oklusif), dermatitis kontak (karena hipersensitifitas tipe IV yang tertunda terhadap berbagai bahan di sepatu, terutama semen perekat, senyawa thiuram pada alas kaki yang mengandung karet, dan agen penyamakan kromat yang digunakan pada alas kaki kulit) , dermatitis kontak iritan, dan psoriasis.

Tinea pedis kronis intertriginosa ditandai oleh penskalaan, eritema, dan erosi kulit interdigital dan subdigital kaki, paling sering mengenai 3 jari kaki lateral.

Tinea pedis ulserativa akut (paling sering disebabkan oleh T. mentagrophytes var. Interdigitale) biasanya dimulai pada ruang interdigital ke-3 dan ke-4 dan meluas ke dorsum lateral dan / atau permukaan plantar dari lengkungan. Lesi web jari ini biasanya dimaserasi dan memiliki batas penskalaan. Infeksi bakteri sekunder, selulitis, dan limfangitis adalah komplikasi umum.

Tinea Pedis Ulseratif Akut

Tinea pedis Vesiculobullous, di mana vesikel berkembang di sol dan bergabung menjadi bula, adalah hasil yang kurang umum dari peningkatan tinea pedis interdigital; faktor risiko adalah sepatu oklusif dan panas serta kelembaban lingkungan.

Siapa yang mendapat tinea pedis?

Tinea pedis biasanya terjadi pada pria dan remaja / dewasa muda, tetapi juga dapat menyerang wanita, anak-anak dan orang tua. Infeksi biasanya didapat melalui kontak langsung dengan organisme penyebab, misalnya menggunakan handuk bersama, atau dengan berjalan kaki tanpa alas kaki di ruang ganti publik. Faktor risiko lain termasuk:

·         Alas kaki oklusif (misalnya, sepatu bot industri berat)

·         Berkeringat berlebihan (hiperhidrosis)

·         Defisiensi imun yang mendasari atau diabetes mellitus

·         Kortikosteroid sistemik atau obat penekan kekebalan

·         Sirkulasi perifer atau limfedema yang buruk.

Apa saja fitur klinis tinea pedis?

Tinea pedis cenderung asimetris, dan mungkin unilateral. Biasanya disajikan dalam satu dari tiga cara:

·         Erosi dan / atau sisik yang gatal di antara jari-jari kaki, terutama di antara jari kaki ke 4 dan ke 5

·         Skala yang menutupi telapak kaki dan sisi kaki (tipe hyperkeratotic / moccasin, biasanya disebabkan oleh T. rubrum)

·         Lepuh kecil sampai sedang, biasanya mempengaruhi aspek bagian dalam kaki (tipe vesiculobullous).

·         Ini juga dapat menyebabkan pendarahan dan ulserasi di antara jari-jari kaki (tipe ulseratif), atau pustula (ini lebih sering terjadi pada tinea pedis karena T. interdigitale daripada yang disebabkan oleh T. rubrum).

Bagaimana diagnosis tinea pedis dibuat?

Diagnosis tinea pedis dapat dibuat secara klinis dalam banyak kasus, berdasarkan fitur klinis yang khas. Situs khas lain, seperti kuku jari kaki, pangkal paha, dan telapak tangan, harus diperiksa untuk infeksi jamur, yang dapat mendukung diagnosis tinea pedis.

Diagnosis dikonfirmasi oleh kerokan kulit, yang dikirim untuk mikroskop dalam potasium hidroksida (ketika hifa tersegmentasi dapat diamati) dan kultur (mikologi). Biakan mungkin tidak diperlukan jika elemen jamur khas diamati pada mikroskop.

Pengobatan

Perawatan tinea pedis yang paling aman adalah antijamur topikal, tetapi kekambuhan sering terjadi dan pengobatan harus sering diperpanjang. Alternatif yang memberikan respons yang lebih tahan lama termasuk itraconazole 200 mg po sekali / hari selama 1 bulan (atau terapi pulsa dengan 200 mg tawaran 1 minggu / bulan untuk 1 hingga 2 bulan) dan terbinafine 250 mg po sekali / hari selama 2 hingga 6 minggu. Penggunaan antijamur topikal secara bersamaan dapat mengurangi kekambuhan.

Langkah-langkah umum harus menjadi lini pertama, termasuk pengeringan kaki secara teliti, terutama di antara jari-jari kaki, penghindaran alas kaki oklusif, dan penggunaan pelindung penghalang (sandal) di fasilitas umum.

Terapi antijamur topikal sekali atau dua kali sehari biasanya sudah cukup. Ini termasuk azole, allylamines, butenafine, ciclopirox, dan tolnaftate. Kursjus khas adalah 2 hingga 4 minggu, tetapi rezim dosis tunggal dapat berhasil untuk infeksi ringan. Bagi mereka yang tidak menanggapi terapi topikal, agen antijamur oral mungkin diperlukan selama beberapa minggu. Ini termasuk:

·         Terbinafine

·         Itrakonazol

·         Flukonazol

Griseofulvin (ini mungkin lebih rendah daripada agen oral lainnya dan mungkin tidak tersedia di beberapa negara). Pasien dengan varian hiperkeratotik tinea pedis dapat mengambil manfaat dari penambahan krim keratolitik topikal yang mengandung asam salisilat atau urea.

Pengurangan kelembaban pada kaki dan alas kaki diperlukan untuk mencegah kekambuhan. Perubahan alas kaki dan permeable atau open-toe adalah penting terutama selama cuaca hangat. Ruang interdigital harus dikeringkan secara manual setelah mandi. Bahan pengering juga disarankan; pilihannya meliputi bubuk antijamur (mis., mikonazol), gentian violet, larutan Burow (aluminium subasetat 5%) berendam, dan larutan aluminium klorida 20 hingga 25% setiap malam selama 1 minggu kemudian 1 sampai 2 kali / minggu sesuai kebutuhan.

Sumber

https://www.dermnetnz.org

https://www.merckmanuals.com

https://www.health.harvard.edu

sumber gambar

https://hellosehat.com

Tweet

Subscribe to receive free email updates: